Сегарра С. и др. 2017
Первоочередным методом лечения собачьего лейшманиоза (СБЛ) является комбинация N-метилглюкамина антимониата (МГА) с аллопуринолом. Однако у некоторых собак аллопуринол может вызывать гиперксантинурию, приводящую к мочекаменной болезни. Более того, недавно была описана резистентность к аллопуринолу у изолятов Leishmania infantum, выделенных от собак, получавших лечение и у которых наблюдался рецидив заболевания. Таким образом, необходимы альтернативные методы лечения. Некоторые авторы утверждают, что в будущем лечение СБЛ может заключаться в сочетании противопаразитарных и противопаразитарных методов для уничтожения паразита и иммуномодуляторов для выработки адекватного и более эффективного иммунного ответа против паразита. Действительно, недавнее исследование показало, что диета, модулирующая иммунную систему, может улучшить иммунный ответ у собак с лейшманиозом при стандартном фармакологическом лечении. Целью данного исследования было оценить эффекты пероральной комбинации нуклеотидов и AHCC у собак с клиническим лейшманиозом. Данное рандомизированное многоцентровое открытое клиническое исследование с положительным контролем было проведено на 69 собаках с клиническим лейшманиозом, разделенных на две группы: ГРУППА АЛЛОПУРИНОЛА (38 собак), получавших 10 мг/кг аллопуринола перорально два раза в день в течение 6 месяцев, и ГРУППА ДОБАВКИ (31 собака), получавшая диету с 17 мг/кг AHCC PLUS и 32 мг/кг нуклеотидной добавки перорально один раз в день в течение 180 дней. Всем собакам также давали MGA (50 мг/кг подкожно два раза в день) в течение первых 28 дней.
Клинические контрольные осмотры проводились каждым ветеринарным врачом на 0-й (день включения в исследование), 30-й и 180-й дни лечения. Каждый контрольный осмотр включал общий физический осмотр и оценку клинических признаков, связанных с лейшманиозом, с использованием системы оценки, адаптированной из работы Миро и др. Из образцов крови, мочи и костного мозга измерялись несколько аналитов.
После 180 дней лечения в обеих группах было выявлено значительное улучшение клинических показателей и титров антител. Паразитарная нагрузка (RT-PCR) снизилась в группах, но существенных различий во времени или между группами не наблюдалось. В ходе исследования у 12 собак в группе, получавшей аллопуринол, развилась ксантинурия, тогда как в группе, получавшей добавку, ксантинурии не было.
В заключение, 6-месячное пероральное лечение нуклеотидами и AHCC в дополнение к MGA показало аналогичную эффективность по сравнению с текущим лечением первой линии CanL, не вызывая ксантинурии.
Данное исследование предлагает новую терапевтическую альтернативу для лечения клинически здоровых собак с лейшманиозом, основанную на иммуномодуляции заболевания посредством питания. Как показано здесь, это позволяет предположить возможность использования данной добавки в профилактических целях.
Тем не менее, настоящее исследование имеет некоторые ограничения. Во-первых, это было открытое исследование, и, хотя клинические изменения оценивались с использованием комплексной системы балльной оценки, некоторые параметры не могли быть оценены полностью объективно. Хотя все собаки получали обычный корм, в исследовании использовались разные марки и составы кормов. Поэтому нельзя исключить влияние диеты на иммунную систему этих собак.
Эти результаты, наряду с вышеупомянутыми ограничениями, открывают путь для дальнейших исследований. Для дальнейшего подтверждения наших наблюдений желательны дополнительные клинические испытания с большей выборкой, надлежащей клинической стадией пациентов [1], более длительным периодом наблюдения, а также сочетание добавки с другими противолейшманиозными препаратами.
На основании результатов данного исследования, а также предыдущих наблюдений за больными лейшманиозом, комбинация нуклеотидов и AHCC может стать полезным инструментом либо в качестве монотерапии у клинически здоровых инфицированных собак, либо в качестве дополнительного лечения к уже существующим методам терапии у больных собак для достижения лучшей клинической эффективности и, возможно, снижения дозировок противолейшманиозных препаратов, что позволит уменьшить риск развития резистентности и побочных эффектов.
