The AAFP, American Association of Feline Practitioners, has published guidelines to assist the veterinarian in managing the visit of the elderly patient in order to offer quality care and increase life expectancy. I controlli consigliati sono stati incentrati sui factori di rischio sanitario, identificando le malatie durante la fase pre-clinica, correggendo o ritardando la progressione dei disordini già atto e migliorando o mantendo le restanti funcción.
Inevitabilmente con l'avanzare dell'età la capacità di far fronte a stress fisiologici, immunologici e ambientali si redude e con l'incedere dei procesi di ivichnamiento l'incidenza di alcune patologie aumenta.
One of the obstacles for the compliance of the owners is the lack of clarity in the recommendations and in the planning of the management of the elderly patient on the part of the veterinarian.
The guidelines can help the veterinarian to overcome these obstacles by strengthening the owner-animal-veterinarian relationship and consequently the quality of life of the cats.
In the case of cats we can identify three categories:
- Average age: 7-10 years
- Elderly / Elderly: 11-14 years
- Geriatric >15 years
General advice
On the occasion of each clinic visit, a detailed anamnestic collection is recommended, with particular attention to the vaccination status, weight control, assessing the body condition score (BCS) and a thorough investigation of the patient's various behavioral changes and lifestyle.
At least once a year, it is advisable to carry out diagnostic tests that should include: complete blood count, serum creatinine, serum potassium, serum alanine aminotransferase (ALT) and serum alkaline phosphatase (AP), T4 total, complete urine test, measurement of blood pressure, test for feline leukemia virus antigens (FeLV) and feline immunodeficiency virus (FIV) antibodies.
Nutrition and weight management
Le raccomandazioni dietetiche will have to be personalized and vary according to BCS and eventual concomitant diseases. Il fornibre piccoli pasti durante al giorno può aumentare la digestibilità dell'alimento. Another important thing is an increase in water intake, because older cats are easily predisposed to dehydration. I changes in the diet possono alterare la flora intestinali portando diarrea vomito o dysoressia.
La ciproeptadina e la mirtazapina stimolano l'appetito e riducono la nausea. Le vitamine B non essendo izmagniabili, traverso l'appetito ridotto oa malabsorpción possono essere carenti e l'integrazione dovreb essere semper effected.
Dental treatment
The disease of the oral cavity is a causa often overlooked in morbidity in the elderly, leading progressively to the decline of the general conditions. I gatti con stomatitis possono essere gri, avere problemi alla masticazione dell'alimento e presentare scialorrea. It is always advisable to intervene in odontoclastic reabsorption lesions, parodontal disease and dental fractures to improve the quality of life as soon as possible.
Hypertension
Nei gatti anziani, l'ipertensione è una condizione quite frequent and dangerous, mettendo a rischio occhi, cervello, reni, sistema nervoso centrale e cuore. L'ipertensione può essere idiopathica o secondaria (nephropatie, ipertiroidismo, iperaldosteroidismo, farmaci, etc.) e andrebbe semper trattata quando raggiinge valori di 180/120 mmHg (160/100 in corso di nefropatia). The goal is to achieve a value of 150/95 mmHg.
Chronic kidney disease
Spesso la malattia renale comes diagnosed late, anche se già presente da tempo in forma sub-clinica. The routine screening can detect signs of precocious disease before characteristic symptoms (polyuria/polydipsia) typical of CKD. I segni clinici indiretti e precoci sono spesso ignorati (constipazione, inappetenza, nausea e perdita di peso / massa muscolare). It is important to evaluate the ability to concentrate urine, even in the absence of elevated creatinine values, always evaluating the polyuria/urinary creatinine ratio. Moreover, it is recommended to investigate and treat electrolytic disorders such as: ipopotassiemia, iperfosfatemia e acidosi e monitorare, nel patient nefropatico la pressione arteriosa ed eventuali infección urinarie traverso urinocoltura. It has been shown that a dedicated diet with specific products reduces uremic episodes, phosphorus retention, prevents muscle wasting and prolongs survival time.
Hyperthyroidism
Circa il 40% dei gatti con ipertiroidismo presentunto segni livi, mentre la malattia può essere diagnosata fino a 2 anni prima dell'evidenza clinica. I noduli tiroidei non sono semper pathognomonici (noduli non functionali), while the elective test in the cat is the total T4 dosage. I geriatrici cats and above all those with signs of renal disease and hypertension vanno semper monitorati traverso dosaggio della creatinina e misurazioni della pa seriali. Il metimazolo trasdermico può essere una valid alternativa nei pazienti che manifestano nausea o inappetenza.
Diabetes mellitus
Diabetes is a disease with a significant incidence in elderly patients (target patients between 10-15 years old). Il monitoraggio delle curve glicemiche da parte del proprietario può risultare fundamentale per evitare le alterazioni da stress durante le mesurazioni in structure veterinarie. Although the majority of cats are insulin-dependent at the moment of diagnosis, precocious glycemic control can lead to clinical remission. I recenti progressi nel trattamento che possono facilitare un controllo glicemico include: la dieta industriale a basso contenuto di carboidrati, la disponibilità di nuove formulationzioni di insuline e apparecchi per la mesurenza portatili e semper più reliablebili.
Malattia infiammatoria intestinale
La malattia infiammatoria intestinale (IBD) begins in the adult cat and can require a permanent treatment. I segni clinicali di IBD non sono specifici e possono essere confusi con altre patologie del catto ziano, influencingo inoltre l'approach diagnostico/terapeutico di patologie concomitanti. The initial assessment should include routine tests, the measurement of the immunoreactivity of feline pancreatic lipase (fPLI), the immunoreactivity of trypsin (fTLI), vitamin B12 and folate. A causa della stretta relazione anatomica tra dotti pancreatici e biliari, IBD, pancreatitis e cholangioepatite possono verificarsi separatamente o insieme.
Osteoarthritis
Arthritis (OA) is a frequent pathology, but rarely diagnosed in the elderly cat. L' evidence radiographica non è semper in linea con i segni clinici ei sintomi spesso sono sambiciati dal proprietario per behaviori relativi alla "vecchiaia". The palpation of the joints, the perception of squealing, the limitation of movements and the joint pain are signs of conclusory disease. The therapeutic decisions depend on the degree of OA and the concomitant diseases. The dedicated diet can improve mobility and joint comfort. Gli agenti chondroprotettivi sono utili nei pazienti con OA moderata, ma la terapia con analgesici (FANS e opioidi) diventa fundamentale nel gatto con segni gravi e con dolore importante. L'uso continuativo di meloxicam a basse dosi si è dimosto sicuro ed efficace anche nel catto nziano.
Cognitive disorders
According to a recent study all'età di 15 anni il 50% dei gatti ha segni di disfunzione cognitiva. I segni di tale condizione comprendono behavioral alterations, disorientation, alteration of the interaction with the family and change in the sleep/wake cycle. Vanno semper escluse altre patologie prima di diagnosare un disturbanceo cognito primario. It is believed that the diet is enriched with antioxidants and other compounds that reduce oxidative damage and the production of amyloid substance, improving cognitive function. Selegiline, propentophylline and nicergoline have been used with varying degrees of success in the management of this pathology.
Quality of life
Insieme alla gestione della malattia chronica nei pazienti geriatrici è responsabile curare il dolore e l'angoscia e valore la qualità della vita, providing al proprietario assistance nelle di decisioni di end vita. I veterinari possono assistere i clienti nella gestione domiciliare per garanteer comfort al paciente sistante inoltre la asesoramiento in merito all'uso e/o alla prosecuzione del trattamento. I gatti ospedalizzati possono becomementar depressi, per cui il recovero in structura dovrebbe essere prescritto solo se strictlyne necesario e durare il meno possibile. Aiutare i proprietario a prepararsi alla perdita e al dolore è un servizio prezioso che i veterinari possono offerer.
